HPV 阳性？别慌！tNGS 生殖检测让你心里有数！

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HPV 阳性=生活不检点？

这个误区坑了多少人！

 
真相：HPV 病毒又称人类乳突病毒（或人乳头瘤病毒），主要通过性行为或皮肤黏膜接触传播，但其传播面远比你想的更普遍：

亲密接触和间接接触：性传播是主要途径，但并非唯一 ，与 HPV 病毒感染者共用毛巾、内衣裤、马桶坐垫，甚至皮肤黏膜的微小破损接触到病毒，都可能中招。

人群普遍性：

男性和女性都有可能感染 HPV。在有异性伴侣的人群中，女性一生中感染 HPV 的概率为 84.6％，男性为 91.3％，它和 "干净与否" 没有绝对关联，更像是一场 "病毒感冒"。

HPV 阳性=宫颈癌？别慌！先看看分型

研究表明，99.7% 的宫颈癌都是由黏膜高危型 HPV 感染引起的，但并非感染 HPV 就一定会发生宫颈癌。只有 HPV 持续性感染才是导致宫颈上皮恶性转化的最重要的危险因素。
中国女性 HR-HPV 感染率 12.1%，常见型别有 HPV52、58 等；感染高峰在于 17-24 岁和 40-44 岁。
中国男性普通人群 HPV 总体感染率为 8.0%-16.9％；HR-HPV 感染率为 5.5％-9.4％。
从 HPV 感染到宫颈浸润性癌需经历 5-10 年渐进过程。多数感染者可通过自身免疫清除病毒，仅少数持续感染高危型 HPV 者，会因宫颈上皮细胞反复损伤修复增生，发展为癌前病变及宫颈癌。
宫颈癌前病变为分低级别鳞状上皮内病变（LSIL）和高级别鳞状上皮内病变（HSIL）：LSIL 多由 HPV 一过性感染引起，60% 病变在 1 年左右可自行消退；HSIL 多因高危型 HPV 持续感染所致，约 20% 可能在 10 年内进展为宫颈浸润性癌。
检出 HPV 高危型，持续感染怎么办？
那么问题来了，检出高危型 HPV，如何知晓和监控持续感染？
HPV 分型检测虽能判断是否感染高危型 HPV，却无法直接知晓病毒是否已启动致癌进程。这就不得不介绍 HPV E6/E7 这两个 HPV 病毒主要的致癌基因。
HPV 初始感染和一过性感染期间，病毒往往处于游离状态，此时 E6、E7 基因处于静默期，基本不表达或少量表达。当同一高危型 HPV 持续感染超过 1 年，病毒会偷偷 “ 潜入” 人体细胞的基因大本营。这下 E6、E7 基因被彻底激活，产出大量致癌物质（E6/E7 mRNA），并合成致癌蛋白。这些蛋白会 “攻击” 人体自带的 “抗癌卫士” p53、pRB 基因，让它们失去控制细胞生长的能力。没了监管，细胞就会开始疯狂生长、变异，一步步往宫颈癌等方向发展。
因此，通过 HPV DNA 分型检测不仅能确定是否感染了 HPV，还可以精准确定 HPV 的分型，依据高/低危型别，为后续的风险评估提供依据。通过 HPV E6/E7 mRNA 检测，我们可直观了解病毒基因转录表达情况，评估宫颈癌变的风险与发展趋势。
WHO 发布的子宫颈癌筛查及癌前病变治疗指南（第二版）推荐 HPV-DNA 检测作为宫颈癌筛查的首选筛查方法。2021 年 12 月指南新增建议：推荐 HPVmRNA 检测可与 HPV DNA 同样用于宫颈癌初级筛查。

HPV 感染精准监测，全程心里有数！

HPV 分型方案

DNA 检测：L1 基因 (分型基因)，适合 HPV 感染早期检测，感染后期缺失率达 55-80%；

mRNA 检测: 检测 E6/E7 基因 (致癌驱动基因)，用于 HPV 感染后期辅助 L1 检测分型。

杰毅生物 tNGS 生殖基于 NGS 结合超多重 PCR 靶向富集技术，一次检测覆盖 77 种生殖道感染病原体，包含 19 种高危型 HPV 和 19 种低危型 HPV，采用双基因方案同时检测 L1 和 E6/E7 基因，覆盖 HPV 感染全周期，评估 HPV 感染致癌风险，辅助宫颈癌筛查。
经与 NMPA 认证的杂交捕获-化学发光法及荧光探针 PCR 试剂盒进行平行性能验证，杰毅 tNGS 生殖对 HPV 分型检测的灵敏度为 91.8%，特异度 91.2%，分型准确性等方面表现良好。

推荐检测人群

有症状：

  • 阴道异味、瘙痒等症状;
  • 反复、混合、复杂难治、不明病因泌尿生殖相关炎症;
  • 免疫缺陷群体 (如 HIV 感染);
  • 产科 (如: 宫颈管进行性缩短; 宫内感染; 反复早产等);
  • 疑似尖说湿疣患者

无症状：

  • 备孕人群、不孕人群和不良妊娠史人群;
  • 高危性行为：无保护性行为，性伴侣多，特殊性取向人群;
  • 妇科及生殖术前常规：妇科手术前或胚胎移植前妇科筛查;
  • 有全面筛查体检需求：宫颈癌筛查或既往 HPV 感染者。

参考资料：

1. 李婷, 刘朝晖.国内外常见女性生殖道感染流行现状及进展[J]. 现代妇产科进展,2023,32(10): 782-784

2. 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 混合性阴道炎诊治专家共识（2021 版）[J]. 中华妇产科杂志,2021,56(01)：15-18.

3. 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组，中国性学会性医学专业委员会生殖道感染学组. 生殖道支原体感染诊治中国专家共识（2025 年版）[J]. 中国实用妇科与产科杂志，2025,41(5)：541-547

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